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- 骨折的愈合分期
- 所属分类:骨折延迟愈合 点击次数:27 发布日期:2019-12-06
骨折愈合过程可分为以下几个阶段:
1、肉芽组织修复期——伤后4-5小时,骨折部位血液开始凝固,形成含有网状纤维素的血凝块。随后血肿机化,毛细血管侵入,血肿逐渐演变成肉芽组织,肉芽组织再一步转化为纤维组织,形成纤维性骨痂,由于成骨细胞的活动而形成大量的骨样组织,即骨样骨痂。这个过程叫血肿机化期,这一时期约2-3周完成。临床上骨折部位仍有肿、痛,骨折端仍存在有一定弹性的成角活动,纤维性骨痂和骨样骨痂在X线上均不显影。
2、原发骨痂形成期——骨折后1-2周,骨样骨痂有矿物质沉积逐渐骨化,形成原发骨痂。X线表现骨折断端密度较高,骨折线模糊,断端周围有致密、无定形的骨质。临床上骨折局部无水肿、无压痛、无异常活动;X线表现为膜内骨化部分两端会合,软骨骨化也连成一体,骨痂呈梭形,但骨折线可见,遂达到临床愈合期(发生于骨折后3周)。此期持续到骨折后6-10周。此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起,虽不会移位,但仍不能持重,否则容易发生成角变形。
3、骨性愈合期——骨痂范围与密度逐渐增加。骨痂内新生骨小梁逐渐增加,排列趋于规则。骨痂与骨质界线不清,骨折线消失。但髓腔被骨痂封闭,骨痂与皮质的界限已不清。此期为骨折后8-12周。临床上此期骨折端之间已形成骨连接,外力作用时骨折部不再变形,故够负重活动(三个月)。
4、塑型期——骨结构按照力学原则重新改造,多余骨痂被吸收,髓腔可重新开放。骨折痕迹基本消失。儿童完成塑型期约需要1-2年,成人则需2-4年。
1。大约半月,骨折处形成纤维组织性连接;临床叫做血肿炎症机化期;此期患肢进行肌肉收缩锻炼。
2。约一个半月,骨折处原始骨痂连接,骨折初步愈合,临床叫原始骨痂形成期;进行患肢关节无负重活动。
3。约三个月以后,形成 骨痂,塑形完成,叫骨痂塑型期;患肢部分负重活动,即平时说的扶拐活动等。
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